克罗米芬抵抗多囊卵巢综合征不孕患者的促排方案

多囊卵巢综合征是妇科内分泌临床常见疾病，是不排卵性不孕症患者的常见病因，成功地诱导排卵可使大部分女性获得妊娠，目前，克罗米芬仍为一线促排卵药物，但其中有20%~25%患者对CC没反应，对这部分患者临床常用尿促性素增递方案或者CC诱发排卵基础上继用HMG促排卵，并可得到理想结局，但是部分患者让表现为反应不佳而无优势卵泡发育，或有发生卵巢过度刺激倾向而放弃周期。有研究报道腹腔镜下卵巢打孔术后排卵率和妊娠率均较高，但目前资料表明，腹腔镜术后粘连仍然是一个不可忽视的问题。

PCOS患者卵泡发生过程可能存在卵泡募集亢进进而选择障碍，缺乏主导卵泡生成，阻碍卵泡发育成熟，PCOS卵巢局部内分泌环境特点致使卵巢对外内源性促性腺激素敏感性增加，增加卵泡募集，但另一方面垂体分泌FSH相对较低，未能达到卵泡从募集到选择的值，因而不能产生优势卵泡。促排卵过程中早卵泡期使FSH达到超生理剂量，而超过FSH值可促使卵泡选择优势化，被选择的主导卵泡对FSH敏感性增强，如此时降低FSH不会影响单个卵泡的发育。

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