不怀孕 你是否排查过盆腔结核因素?

2019年1月26日11:55:57 发表评论 88 views

提到结核病,不少都会想到肺结核。因为结核病是一种古老的传染病,在人类历史上它留给人类的伤害是触目惊心。在新中国解放前,老百姓称结核病为痨病,并且有“十痨九死”的说法,让人闻风丧胆,不少人对于肺结核患者更是敬而远之。可喜的是,近年来我国的结核病的发病率逐渐降低,可是它还是没有远离我们的视线,今天与大家分享一篇结核病与怀孕的科普文章。

不怀孕 你是否排查过盆腔结核因素?

一、结核病与怀孕有关吗?

简单的说,结核病是一种感染性很强的传染病,其中最常见的是肺结核,细菌可以全身播散到处活动。如果结核杆菌悄悄地感染了盆腔和输卵管,不怀孕就有了可能。妇产科医生发现,结核病严重者波及子宫内膜,即使做试管婴儿怀孕也只能听天由命了。根据医学统计发现,结核性盆腔炎造成育龄女性不怀孕,其发病率还不低。所以不少的生殖健康和不孕症专业的大夫在诊断盆腔因素不孕时,会非常警惕结核菌的感染。

二、不怀孕为什么要关注结核病?

自20世纪90年代以来结核病在全球“死灰复燃”,许多国家包括结核病疫情控制较好的国家,不同程度地出现了疫情下降缓慢或严重反弹的局面,发病率以每年1.1%的速度增长,结核病再次成为威胁人类健康的主要传染病,成为严重的公共卫生问题和重大的经济社会问题。与1990年相比,2014年全球结核病死亡率下降了45%,但仍有51万妇女(34%)和8万儿童(5%)死于结核病。

据专家介绍,女性生殖系统结核的发病率为0.45%~0.5%。盆腔结核常来自于肺结核或其他部位的结核,由于患者没有典型的结核症状,往往不能及时发现就医;除了肺结核,医生也没有有效的检查手段,漏诊率极高。

盆腔结核可以直接破坏输卵管造成不孕,患者只能选择试管婴儿助孕;如果感染蔓延至卵巢和子宫内膜,甚至连试管婴儿也帮不上忙了。

三、抗结核治疗对妇婴健康的价值

怀孕后的身体反应会影响孕妇进食和营养,怀孕和分娩使得孕妇全身脏器负担加重,高浓度的激素会使全身血管的通透性增强,可使得部分孕妇体内的结核由静止期转变为活动期。特别是孕前未经正规抗结核治疗的孕妇,可能在孕期进展成全身播散性结核,从而诱发自然流产,或不得不放弃孩子,终止妊娠。

肺结核母婴传播的发生率低于5%,但痰检阳性的母亲,新生儿需预防性应用抗结核药物,预防结核性脑膜炎的发生。

由于有文献报道手术发现盆腔结核的女性中3/4为原发不孕,所以对于无明显诱因出现双侧输卵管阻塞、月经量少的原发不孕女性,不要忘了排除结核的存在喔!

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